Session Rating Scale (SRS)
Introduction
The Session Rating Scale (SRS) is a four-item, simple and transparent tool designed to track individuals’ perceptions of the therapeutic relationship. The four dimensions are presented in visual analog format, and represent a relationship scale, goals and topics scale, an approach/method scale, and a total perception of session scale. The SRS is provided to youth at the end of each clinical session to obtain real-time feedback. It is based on encouraging young people to identify any concerns with clinical alliance and the therapeutic process, so that service providers may adjust to better fit youth’s expectations. It has good reliability and validity.
Why are we asking youth to complete this questionnaire?
Young people’s ratings of alliance with service providers are strongly correlated with outcome, and tracking alliance actually helps improve the service provider bond. Moreover, a collaborative relationship is valued at YWHO, thus young people’s perceptions are imperative to consider. Young people may not say anything even if they take exception to a part of the session; The SRS permits an opportunity for youth to provide their perspectives and for service providers to address youth concerns immediately. The SRS is easy to integrate, encouraging a partnership between young people and service providers to monitor and strengthen the alliance.
Responding to youth asking why they are being asked to complete this questionnaire:
At the end each session, we ask you to fill out an additional form. It’s very short, and helps the service provider know how the session went - kind of like taking the “temperature” of the visit. Research shows that your experience of the work together with your service provider during the visit is a good predictor of whether there’s successful treatment outcomes. So it is important that we ask you for your perception of how each session went, in terms of the approach, topics covered, relationships with the service provider, and just overall. Then, the service provider can respond to your views, and working on the therapeutic alliance becomes a joint endeavour.
Clinical questionnaire:
At the hub, when youth are provided the questionnaire on an iPad (or possibly in hard copy form), they receive the following instructions:
When do youth respond to these questions?
Young people are asked to complete this form after each of their clinical visits at the hub.
What if youth don't understand a question?
If a young person requires assistance with an item due to developmental, cognitive, language, or other issues, try to provide these supports:
- Read all items aloud exactly as printed word for word, at an appropriate pace;
- If there is some misunderstanding, repeat the item;
- Determine which word is confusing and define the word, but try not to reword the question (it may alter the meaning of the question, as well as the response); and
- Do not suggest answers.
Scoring/results:
How can I go over results with youth?
Scoring is automatically calculated on the YWHO Data Collection platform, not by the service provider. This is done by simply summing the marks made by the youth (measured to the nearest centimetre) on each of the four lines. If the youth has not completed all questions, the platform will not automatically generate a score.
- Scores are attached to each of the youth’s four ratings where 0 = very negative perception of an aspect of the therapeutic alliance and 10 = very positive perception of an aspect of the therapeutic alliance
- Scores are added up and can range from a total low of 0 to a maximum of 40
- Based on a total possible score of 40, any score lower than 36 overall (or 9 on any scale), could be a source of concern, and service providers are encouraged to open a dialogue with youth.
- Scores of 34 or below always warrant discussion, as such young people are at greater risk for drop out/poor treatment outcome. It is the absence of positive alliance qualities that is strongly correlated with outcome, so it is critical that negative feelings about the session be spoken about openly with youth.
- There is no progress tracker, although past single scores can be viewed for each youth to provide information over time.
Please remember that this rating tool does not operate in isolation. Please take into account findings from verbal feedback, other questionnaires, and use your clinical judgment and discussions with youth and their families to make the most appropriate decisions regarding interventions and therapeutic alliance at your specific YWHO site.
Video:
Échelle d’évaluation de la séance
Introduction
L’Échelle d’évaluation de la séance est un instrument de suivi en quatre items, simple et transparent, de la perception qu’ont les clients de la relation thérapeutique. Les quatre aspects mesurés sur des échelles visuelles analogiques sont la relation client.e intervenant.e, les objectifs et les thèmes, l’approche ou la méthode et la perception globale. On remet aux jeunes l’Échelle d’évaluation de la séance à la fin de chaque séance clinique pour obtenir leurs réactions en temps réel. L’objectif est avant tout de les encourager à cerner les préoccupations que leur causent l’alliance clinique et la démarche thérapeutique, de façon à permettre aux intervenant.e.s d’adapter leur pratique pour mieux répondre aux attentes des jeunes. La fiabilité et la validité de l’Échelle d’évaluation de la séance sont bonnes.
Pourquoi demandons-nous aux jeunes de remplir ce questionnaire ?
Les appréciations des jeunes quant à l’alliance existant entre eux et les intervenant.e.s étant fortement corrélées aux résultats obtenus, un suivi de cette alliance permet réellement d’améliorer leur relation. En outre, vu l’importance que les CBEJO accordent à la collaboration, il faut absolument tenir compte des perceptions des jeunes. Quelquefois, ceux-ci se taisent, même si une partie de la séance les a irrités. Grâce à l’Échelle d’évaluation de la séance, les jeunes ont la possibilité d’exprimer leurs points de vue, et les intervenant.e.s de répondre immédiatement à leurs préoccupations. Cet instrument d’évaluation, qu’il est facile d’intégrer à la séance, encourage les jeunes et les intervenants.e.s à faire de concert un suivi de leurs relations et à consolider ces dernières.
Comment répondre aux jeunes qui demandent pourquoi ils doivent remplir ce questionnaire :
À la fin de chaque séance, nous vous demandons de remplir un formulaire complémentaire très court. Celui-ci aide l’intervenant.e à savoir comment la séance s’est déroulée, c.-à-d. à en « prendre la température », en somme (https://www.schillingcts.com/wp-content/uploads/2017/09/Scott-Miller-EnglishManual.pdf) [en anglais].
Selon des études, la manière dont vous vivez la séance de travail avec l’intervenant.e est un bon indicateur de l’efficacité et du succès du traitement. Il est donc important de vous demander comment s’est passée selon vous la séance, et ce à divers égards : approche, sujets abordés, relation avec l’intervenant.e, et globalement. L’intervenant.e peut alors répondre aux avis que vous avez exprimés, et tous deux conjuguez ensuite vos efforts pour tisser une relation thérapeutique plus forte (https://www.schillingcts.com/wp-content/uploads/2017/09/Scott-Miller-EnglishManual.pdf) [en anglais].
Questionnaire d’évaluation clinique :
Au centre, on donne les directives suivantes aux jeunes lorsqu’on leur remet le questionnaire sur un iPad (ou sous forme de copie papier) :
Quand les jeunes répondent-ils à ce questionnaire ?
On demande aux jeunes de remplir ce formulaire à la fin de chaque séance clinique.
Que faire si un.e jeune ne comprend pas une question ?
Si un.e jeune a besoin d’aide pour répondre à une question en raison, entre autres, de problèmes de développement, de langue ou de difficultés cognitives, essayez de l’épauler comme suit :
- Lisez la question à voix haute, mot pour mot et à un rythme approprié ;
- En cas de malentendu, relisez la question ;
- Déterminez quel mot le/la jeune ne comprend pas clairement et expliquez-le-lui, mais ne reformulez pas la question (car vous pourriez alors en modifier le sens) ;
- Ne suggérez pas de réponses.
Scores/résultats :
Comment passer en revue les résultats avec le/la jeune ?
C’est la plateforme de collecte de données des CBEJO (pas l’intervenant.e) qui calcule automatiquement le score total, celui-ci étant égal à la somme des cotes numériques (mesurées au centimètre près) sélectionnées par le/la jeune sur chacune des quatre échelles. Si le/la jeune ne répond pas à toutes les questions, la plateforme ne génère pas automatiquement un score.
- Un score correspond à chacune des quatre évaluations du/de la jeune, où 0 = perception très négative d’un aspect de l’alliance thérapeutique et 10 = perception très positive d’un aspect de l’alliance thérapeutique.
- Le score total varie de 0 (le minimum) à 40 (le maximum).
- Le score total possible étant de 40, un score inférieur à 36 pour l’ensemble (ou à 9 sur n’importe quelle échelle) peut constituer une source de préoccupation. Dans ce cas, on encourage les intervenant.e.s à entamer un dialogue avec les jeunes.
- Un score égal ou inférieur à 34 doit toujours donner lieu à une discussion avec les jeunes, car il existe un risque accru d’abandon du traitement et de mauvais résultats thérapeutiques. Le manque de qualité de l’alliance thérapeutique étant en étroite corrélation avec les résultats, il est essentiel de discuter ouvertement avec le/la jeune de son ressenti négatif à l’égard de la séance.
- Il n’y a pas d’outil de suivi des progrès, mais il est possible de consulter les scores précédemment obtenus par chaque jeune pour avoir accès à des informations au fil du temps.
N’oubliez pas que cet instrument de dépistage ne fonctionne pas en vase clos. Tenez compte des résultats obtenus avec les autres questionnaires de dépistage, fiez-vous à votre jugement clinique et appuyez-vous sur les entretiens que vous avez eus avec les jeunes et leur famille pour prendre les meilleures décisions possibles en fonction des résultats des interventions obtenus dans votre centre CBEJO.
