Clinical Screening Questionnaires Reference Table: Introduction
Purpose of the Clinical Screening Questionnaires Table:
The purpose of this reference document is to provide information to service providers about each clinical screening questionnaire completed by YWHO youth, including number of items, purpose, frequency of administration, alerts, scoring, and relation of scores to intensity level of services offered (i.e., stepped care).
Time to Complete Clinical Screening Questionnaires:
It takes, in general, approximately 15-30 minutes to answer all the clinical screening questionnaires. Individual times may vary.
Some General Examples of Low-Medium-High Level Intensity Services at YWHO Sites (*Please note this is not a comprehensive list; Services offered differ across hubs, depending on availability and local community needs*):
Low Intensity: Single Session Solution Focused Brief Therapy; Active monitoring; Motivational Enhancement Therapy (MET) or Cognitive Behavioural Therapy (CBT; 1-4 sessions); Individual or group peer support; Care navigation; Education; Primary care.
Medium Intensity: Evidence-based structured psychotherapy for mental health concerns (Dialectical Behavioural Therapy (DBT) skills, CBT; 6-12 sessions); Evidence-based group treatments for substance use/concurrent disorder concerns (MET, CBT, DBT; 6-12 sessions); Family support; Medication consult; Supported education/employment/housing, if
High Intensity: Psychiatric response (telepsychiatry or in person); Pharmacotherapy; Access to crisis supports; Linkage to other existing higher intensity youth mental health and/or substance use services (e.g., long term psychotherapy, day treatment, inpatient, residential, ongoing psychiatric services, addiction medicine, specialist addiction treatment, withdrawal support).
Notes/Disclaimer:
None of the screening instruments/clinical questionnaires listed in the document operate in isolation. Service providers are encouraged to take into account findings from other screening questionnaires, clinical judgment, discussions with youth and their families, and youth’s goals and preferences to make the most appropriate decisions regarding interventions for youth available at their specific YWHO site.
For further information, please contact training@ywho.ca.
Clinical Screening Questionnaires Before Session
Clinical Questionnaire Name | Number of items | Purpose | Frequency of Administration | Scores on My Wellness Passport (MWP): Over time on progress tracker or single point in time? | Items flagging immediate risk/action | Scores mapping onto low (L) - medium (M) – high (H) intensity services (Hub-specific) | ||
First Visit | Subsequent Visit (≤ 7 days later) | Subsequent Visit (> 7 days later) | ||||||
Kessler Psychological Distress Scale (K6) or Kessler Psychological Distress Scale (Past Week) – (K6W) | 6 | Global measure of distress based on questions about anxiety and depressive symptoms that a person has experienced in the most recent 30 days
Global measure of distress based on questions about anxiety and depressive symptoms that a person has experienced in the most recent week | ✔ ➖ | ➖ ➖ | ✔ (30+ days later) ✔ (8-29 days later) | Can see scores over time on MWP progress tracker | <5 Likely experiencing no/minimal distress; no/mild depression and/or anxiety disorder (L) 6-12 Likely experiencing moderate distress; moderate depression and/or anxiety (M) 13-24 Likely experiencing high distress; severe depression and/or anxiety (H) | |
Self-Rated Health (SRH) | 1 | Simple self-reported measure of general health | ✔ | ➖ | ✔ | Can see scores over time with MWP progress tracker | Excellent - L Very good - L Good - L Fair - M/H Poor - M/H | |
Self-Rated Mental Health (SRMH) | 1 | Simple self-reported measure of general mental health | ✔ | ➖ | ✔ | Can see scores over time with MWP progress tracker | Excellent - L Very good - L Good - L Fair - M/H Poor - M/H | |
Global Appraisal of Individual Needs: Short Screener (GAIN- SSS) or YWHO Substance Monitoring Form (YSMF) | 11 4 | Screen to identify substance use disorders, and issues with disordered eating, disordered thinking, traumatic distress, gambling, gaming, internet overuse Measure of number of days in the past week that alcohol and drugs were taken and frequency of negative consequences | ✔ ➖ | ➖ ➖ | ✔ (30+ days later) ✔ (8-29 days later) | Can see substance use scores over time with MWP progress tracker Can see scores of first three items over time with MWP progress tracker | “Thinking or feeling that people are watching you, following you, or out to get you.” May represent potential flag for psychosis (no MWP alert) | 0: L (unlikely to have a diagnosis or need services) 1-2: M (1 or 2 past year symptoms; possible diagnosis in area of substance overuse) 3-5: H (3+ past-year symptoms; high probability of substance overuse diagnosis)1 Total score ranges from 0-9 (three items): |
Clinical Screening Questionnaires Before Session
Clinical Questionnaire Name | Number of items | Purpose | Frequency of Administration | Scores on MWP: Over time via progress tracker or single point in time? | Items flagging immediate risk/action | Scores mapping onto low (L) - medium (M) - high (H) intensity services (Hub-specific) | ||||
First Visit | Subsequent Visit | Subsequent Visit (> 7 days later) | ||||||||
Patient Health Questionnaire (PHQ-9) | 9 | Screen for suicide risk within past two weeks (last item); Positive screen leads to C-SSRS completion. All items measure depression- related symptoms | ✔ | ✔ (if item #9 positive prior time) | ✔ | Can see scores over time with MWP progress tracker | Item #9 response triggers suicidal ideation MWP alert to service provider. C-SSRS then completed by provider with youth in session. | *Item #9 response (on several days, more than half of days, nearly every day) → H 0-4 Depression severity of none (L) 5-9 Depression severity of mild (L) 10-14 Depression severity of moderate (M) 15-19 Depression severity of moderately severe (M/H) 20-27 Depression severity of severe (H) | ||
Generalized Anxiety Disorder - 7 scale (GAD-7) | 7 | Measure of worry and anxiety symptoms and severity | ✔ | ➖ | ✔ | Can see scores over time with MWP progress tracker | 0-4 Likely experiencing no to minimal anxiety (L) 5-9 Likely experiencing mild anxiety (L) 10-14 Likely experiencing moderate anxiety (M) 15-21 Likely experiencing severe anxiety (H) | |||
Outcome Rating Scale (ORS) | 4 | Measure of areas of life functioning using four visual analog scales | ✔ | ➖ | ✔ | Can view past single points on same youth to provide information over time (no progress tracker) | Total possible score = 40 Clinical cutoff scores: Youth ages 13-17: 28 Youth ages 18+: 25 Scores at or below cutoffs are typical of youth who seek help/have concerns/would benefit from L/M/H intensity services Lower scores, lower levels of well-being2 | |||
Goal-Based Outcomes (GBO) | Self-developed number of goals plus single progress rating | Evaluation of change and progress toward youth goals that are most important to youth | ✔ | ➖ | ✔ | Can see ratings over time with MWP progress tracker; can review past forms to see previous goals | Goals represent youth voice and help inform best intervention at any intensity level (L/M/H) and/or within community and social support services | |||
Clinical Screening Questionnaires During Session If Relevant
Clinical Questionnaire Name | Number of items | Purpose | Frequency of Administration | Scores on MWP: Over time via progress tracker or single point in time? | Items flagging immediate risk/action | Scores mapping onto low (L) -medium (M) - high (H) intensity services (Hub-specific) | ||||
First Visit | Subsequent Visit (≤ 7 days later) | Subsequent Visit (> 7 days later) | ||||||||
Columbia – Suicide Severity Rating Scale (C- SSRS) *to be completed by service provider if suicidal ideation is disclosed on PHQ-9 or if clinician feels youth is at risk. | 6 (5 suicidal ideation, 1 suicidal behaviour) | Suicidal ideation and behaviour rating scale to establish youth's immediate risk of suicide | ✔ | ✔ (if deemed necessary) | ✔ | Can view past single points on same youth to provide information over time (no progress tracker) | “Yes” to item 4 (Have you had these thoughts and had some intention of acting on them?) or item 5 (Have you started to work out or worked out the details of how to kill yourself? Do you intend to carry out this plan?) indicates presence of ideation with at least some intent to die in the past one month → severe risk and clear need for further evaluation and clinical management (e.g., immediate referral to ER, other community mental health services, client safety precautions). "Yes” to item 6 (Have you ever done anything, started to do anything, or prepared to do anything to end your life?) If in past 3 months → severe risk and clear need for further evaluation and clinical management | Would typically map on to H intensity services offered at, or outside, Hub | ||
Questionnaires After Session
Session Rating Scale (SRS) | 4 | Visual analog scales to assess key dimensions of effective therapeutic relationships | ✔ | ✔ | ✔ | Can view past single points on same client to provide information over time; no progress tracker | Total possible score = 40 Any score < 36 overall (or < 9 on any scale) could be a source of concern - invite youth to comment.(Clients tend to score all alliance measures highly, so service providers should address any suggestion of a problem) | |
Satisfaction with Services (SwS) | 16 | Youth evaluation regarding Hub services received | ✔ | ✔ | ✔ | Information is collected primarily for group evaluation | There are no scores associated with this questionnaire |
GAIN-SSS:
If the youth answers “Never” or “12+ months ago” as one of their answers, then the score for that answer is 0
If the youth answers “4 to 12 months ago” “2 to 3 months ago” or “Past month” the score for that answer is 1
Since there is a total of 5 questions for the substance use domain, the highest score for this domain is 5
See ORS reliable change chart on page 4
Tableau de référence des questionnaires d’évaluation clinique: Introduction
Objectif du tableau des questionnaires d’évaluation clinique:
L’objectif de ce document de référence consiste à renseigner les fournisseurs de services sur chaque questionnaire d’évaluation clinique rempli par un.e jeune se rendant à un CBEJO, notamment : l’objectif du questionnaire; le nombre d’items; les questions posées dans le questionnaire; la fréquence d’administration du questionnaire; les alertes; les scores; et le rapport entre les scores et l’intensité des services offerts. (c.-à-d. soins échelonnés).
Temps nécessaire pour répondre aux questionnaires d’évaluation clinique:
Il faut, en général, environ 15 à 30 minutes pour répondre aux questionnaires d’évaluation clinique. La durée peut varier selon la personne.
Voici quelques exemples généraux de services de faible et de moyenne intensité ou d’intensité élevée offerts aux CBEJO (*veuillez noter qu’il ne s’agit pas d’une liste exhaustive; les services offerts sont différents selon les centres, la disponibilité et les besoins communautaires locaux *)
Faible intensité (F): thérapie brève centrée sur les solutions en une seule séance; contrôle actif; thérapie de l’augmentation de la motivation (TAM) ou thérapie cognitivo‑comportementale (TCC; de une à quatre séances); soutien individuel ou en groupe par les pairs; orientation dans le système de soins; formation; soins primaires.
Moyenne intensité (M) : psychothérapie structurée fondée sur des données probantes pour les préoccupations en matière de santé mentale (compétences en thérapie comportementale dialectique [TCD, TCC; de six à 12 séances]); traitements de groupe fondés sur des données probantes pour usage de substances psychotropes ou préoccupations concernant des troubles concomitants (TAM, TCC, TCD; de six à 12 séances); soutien familial; consultation médicale; soutien à l’éducation, à l’emploi ou au logement, le cas échéant.
Intensité élevée (É) : intervention psychiatrique (psychiatrie à distance ou en personne); pharmacothérapie; accès à des services de soutien de crise; orientation vers d’autres services existants d’intensité élevée en matière de santé mentale des jeunes ou d’usage de substances psychotropes (p. ex. psychothérapie de longue durée, traitement de jour, hospitalisation, services résidentiels, services psychiatriques continus, médecine spécialisée en toxicomanie, traitement spécialisé en toxicomanie, gestion du sevrage).
Remarques et avis de non-responsabilité:
Veuillez noter qu’aucun de ces instruments de dépistage ou questionnaires cliniques ne fonctionne en vase clos. Nous encourageons les fournisseurs de services à prendre en compte les résultats d’autres questionnaires de dépistage, à se fier à leur jugement clinique, et à s’appuyer sur les entretiens avec les jeunes et leur famille et sur les objectifs et préférences des jeunes pour prendre les meilleures décisions possibles concernant les interventions offertes dans le centre CBEJO.
Pour de plus amples renseignements, veuillez communiquer training@ywho.ca.
Questionnaires d’évaluation clinique à administrer avant la séance
Nom du questionnaire clinique | Nombre d’items | Objectif(s) | FRÉQUENCE D’ADMINISTRATION | Scores avec Mon Passeport Bien-être (MPB) : suivi des progrès, ou score ponctuel? | Éléments signalant un risque immédiat ou exigeant une mesure immédiate | Répartition des scores : services de faible intensité (F) — moyenne intensité (M) — intensité élevée (É) — particuliers au centre | ||
1ère visite | Visite ultérieure [≤ 7 jours après] | Visite ultérieure [> 7 jours après] | ||||||
Échelle de détresse psychologique de Kessler à 6 items (K6) OU Échelle de détresse psychologique de Kessler à 6 items (semaine écoulée) – (K6W) | 6 | Mesure globale de la détresse basée sur des questions sur les symptômes d’anxiété et de dépression qu’une personne a éprouvés au cours des 30 jours écoulés Mesure globale de la détresse basée sur des questions sur les symptômes d’anxiété et de dépression qu’une personne a éprouvés au cours de la semaine la plus récente | ✔ ➖ | ➖ ➖ | ✔ (au moins 30 jours plus tard) ✔ (entre 8 et 29 jours plus tard) | Peut consulter les scores au fil du temps à l’aide de l’outil de suivi des progrès de MPB. | <5 N’éprouve probablement aucun sentiment de détresse, ou éprouve un léger sentiment de détresse; aucune dépression ni anxiété, ou bien une dépression ou une anxiété légère (F) 6-12 Éprouve probablement une détresse modérée; dépression ou trouble anxieux de gravité modérée (M) 13-24 Éprouve probablement une profonde détresse; dépression ou trouble anxieux grave (É) | |
Autoévaluation de la santé (AS) | 1 | Mesure autodéclarée simple de la santé générale | ✔ | ➖ | ✔ | Peut consulter les scores au fil du temps à l’aide de l’outil de suivi des progrès de MPB. | Excellent — F Très bon — F Bon — F Assez bon — M/É Mauvais — M/É | |
Autoévaluation de la santé mentale (ASM) | 1 | Mesure autodéclarée simple de la santé mentale générale | ✔ | ➖ | ✔ | Peut consulter les scores au fil du temps à l’aide de l’outil de suivi des progrès de MPB. | Excellent — F Très bon — F Bon — F Assez bon — M/É Mauvais — M/É | |
Évaluation globale des besoins individuels : Dépistage rapide (EGBIDR) OU Formulaire de suivi de la consommation de substances des CBEJO | 11 (5 items relatifs à l’usage de substances psychotropes. Autres items pour usage clinique seulement) 4 (Les 3 premiers items ont été notés — dernier élément pour usage clinique seulement) | Dépistage visant à identifier les troubles relatifs à la consommation de substances psychotropes, et les problèmes d’alimentation, de pensée, de détresse traumatique, de jeu, de jeux vidéo et de surutilisation d’Internet Combien de jours, au cours de la semaine écoulée, la personne a-t-elle consommé de l’alcool et des drogues; et fréquence des conséquences négatives | ✔ ➖ | ➖ ➖ | ✔ (au moins 30 jours plus tard) ✔ (entre 8 et 29 jours plus tard) | Peut consulter les scores relatifs à la consommation de substances psychotropes au fil du temps à l’aide de l’outil de suivi des progrès de MPB. Peut consulter les scores relatifs aux premiers 3 items au fil du temps à l’aide de l’outil de suivi des progrès de MPB. | « Tu avais la nette impression qu’on te surveillait, qu’on te suivait ou qu’on te voulait du mal. » Pourrait être un indicateur de psychose (aucune alerte MPB). | 0 : F (Il est peu probable qu’un diagnostic soit posé ou que des services soient nécessaires) 1-2 : M (Possible consommation problématique de substances psychotropes [un ou deux symptômes au cours de l’année écoulée]) 3-5 : É (Probabilité élevée d’une consommation problématique de substances psychotropes, avec les conséquences négatives que cela implique [plus de trois symptômes au cours de l’année écoulée])1 Le score total s’échelonne de 0 à 9 [3 items] : Un score plus élevé signifie une fréquence plus élevée de consommation hebdomadaire de substances psychotropes |
Questionnaires d’évaluation clinique à administrer avant la séance (suite)
Nom du questionnaire clinique | Nombre d’items | Objectif(s) | FRÉQUENCE D’ADMINISTRATION | Scores avec Mon Passeport Bien-être (MPB) : suivi des progrès, ou score ponctuel? | Éléments signalant un risque immédiat ou exigeant une mesure immédiate | Répartition des scores : services de faible intensité (F) — moyenne intensité (M) — intensité élevée (É) — particuliers au centre | ||
1ère visite | Visite ultérieure [≤ 7 jours après] | Visite ultérieure [> 7 jours après] | ||||||
Questionnaire sur la santé du patient (QSP-9) | 9 | Dépistage du risque de suicide effectué au cours des 2 semaines écoulées (dernier élément); un dépistage positif entraîne l’achèvement du C-SSRS. Tous les items mesurent les symptômes liés à la dépression | ✔ | ✔ (si l’item no 9 était positif avant) | ✔ | Peut consulter les scores au fil du temps à l’aide de l’outil de suivi des progrès de MPB. | Une réponse positive à l’item 9 déclenche immédiatement une alerte sur la plateforme de collecte des données à l’intention d’un.e intervenant.e du centre, qui remplit le questionnaire avec le ou la jeune, au cours d’une séance C-SSRS. | *Une réponse positive (« Plusieurs jours », « Plus de la moitié du temps » ou « Presque tous les jours ») à la question 9 (pensées suicidaires) → (É) 0-4 Absence de dépression (F) 5-9 Dépression légère (F) 10-14 Dépression modérée (M) 15-19 Dépression modérément grave (M/É) 20-27 Dépression grave (É) |
Trouble d’anxiété généralisé – échelle de 7 points (GAD-7) | 7 | Mesure des symptômes d’inquiétude et d’anxiété, et de leur gravité | ✔ | ✔ | ✔ | Peut consulter les scores au fil du temps à l’aide de l’outil de suivi des progrès de MPB. | 0-4 Absence d’anxiété ou anxiété minimale (F) 5-9 Anxiété légère probable (F) 10-14 Anxiété modérée probable (M) 15-21 Anxiété grave probable (É) | |
Échelle d’évaluation des résultats (EER) | 4 | Mesure des domaines de vie à l’aide de quatre échelles visuelles analogiques | ✔ | ➖ | ✔ | Peut consulter les points ponctuels passés concernant le ou la même jeune pour obtenir des données sur l’évolution des symptômes (pas un outil de suivi). | Score total possible = 40 Scores cliniques : Jeunes âgés de 13-17 ans : 28 Jeunes âgés d’au moins 18 ans : 25 Des scores égaux ou inférieurs aux seuils sont typiques chez les jeunes qui demandent de l’aide, qui ont des inquiétudes ou qui pourraient bénéficier de service d’intensité F/M/É. Scores inférieurs → niveaux inférieurs de bien-être2 | |
Résultats axés sur les objectifs (RAO) | Nombre d’objectifs auto-définis, plus évaluation unique des progrès | Évaluation du changement et des progrès vers l’atteinte des objectifs les plus importants pour les jeunes | ✔ | ➖ | ✔ | Peut consulter les évaluations au fil du temps à l’aide de l’outil de suivi de MPB; peut consulter les anciens formulaires pour connaître les objectifs passés. | Les objectifs reflètent la voix du ou de la jeune, et guident le choix de la meilleure intervention, au sein de la communauté ou auprès des services de soutien sociaux, quel que soit le niveau d’intensité (F/M/É). | |
Questionnaires d’évaluation clinique à administrer pendant la séance, le cas échéant
Nom du questionnaire clinique | Nombre d’items | Objectif(s) | FRÉQUENCE D’ADMINISTRATION | Scores avec Mon Passeport Bien-être (MPB) : suivi des progrès, ou score ponctuel? | Éléments signalant un risque immédiat ou exigeant une mesure immédiate | Répartition des scores : services de faible intensité (F) — moyenne intensité (M) — intensité élevée (É) — particuliers au centre | ||
1ère visite | Visite ultérieure [≤ 7 jours après] | Visite ultérieure [> 7 jours après] | ||||||
Échelle d’évaluation de Columbia sur la gravité du risque suicidaire (C-SSRS) *à remplir par le fournisseur de services si le ou la jeune exprime des pensées suicidaires au QSP-9, ou si un.e clinicien.ne juge qu’il y a un risque de suicide. | 6 (5 idéations suicidaires; 1 comportement suicidaire) | Échelle d’évaluation des idéations et du comportement suicidaire pour déterminer le risque immédiat chez le ou la jeune | ✔ | ✔ (si jugé nécessaire) | ✔ | Peut consulter les points ponctuels passés concernant le ou la même jeune pour obtenir des données sur l’évolution des symptômes (pas un outil de suivi). | A répondu « Oui » à : l’item 4 (Avez-vous eu des pensées de ce genre et l’intention de passer à l’acte?) ; ou à l’item 5 (Avez-vous commencé ou fini d’élaborer un scénario détaillé sur la manière dont vous voulez vous suicider? Avez-vous l’intention de mettre ce scénario à exécution?) Indique la présence d’au moins une certaine intention de mourir au cours du mois écoulé → risque grave et besoin manifeste de procéder à une évaluation et à une prise en charge clinique plus poussées (p. ex., plan de sécurité ou précautions, services de santé mentale, orientation vers le service des urgences d’un hôpital, suivi). A répondu « Oui » à : l’item 6 (Avez-vous jamais fait quoi que ce soit, commencé de faire quoi que ce soit, ou entrepris des préparatifs en vue de faire quoi que ce soit pour mettre fin à vos jours?) Si « au cours des 3 derniers mois » → risque grave et besoin manifeste de procéder à une évaluation et à une prise en charge cliniques plus poussées. | Répartition typique dans les services d’intensité (E) offerts au centre ou à l’extérieur. |
Questionnaires à administrer après la séance
Échelle d’évaluation de la séance (ÉÉS) | 4 | Échelles analogiques visuelles pour évaluer les dimensions clés des relations thérapeutiques efficaces | ✔ | ✔ | ✔ | Peut consulter les points ponctuels passés concernant le ou la même client.e pour obtenir des données sur l’évolution des symptômes (pas un outil de suivi des progrès). | Score total possible = 40 Tout score < 36 dans l’ensemble (ou < 9 sur n’importe quelle échelle) peut être une source de préoccupation : inviter le ou la jeune à commenter. (Les clients ont tendance à attribuer une note élevée à toutes les mesures d’alliance; les fournisseurs de services doivent donc aborder tout problème soupçonné.) | |
Satisfaction à l’égard des services (SéS) | 16 (administré rapidement chaque trimestre après chaque séance) | Évaluation du ou de la jeune concernant les services reçus au centre | ✔ | ✔ | ✔ | Les données sont principalement recueillies pour l’évaluation du groupe. | Aucun score n’est associé à ce questionnaire. |
- GAIN-SSS/EGBIDR:
- Si le ou la jeune répond « Jamais » ou « Il y a plus de 12 mois », le score pour cette réponse est 0.
- Si le ou la jeune répond « il y a 4 à 12 mois », « il y a 2 à 3 mois » ou « le mois dernier », le score pour cette réponse est 1.
- Puisqu’il y a cinq questions sur la toxicomanie au total, le score le plus élevé pour cette partie est 5.
- Voir le tableau sur le changement de l’ORS à la page
